Барьеры приверженности лечению у пациентов амбулаторных отделений физиотерапии: систематический обзор

Низкая приверженность лечению может ухудшать результаты и повышать расходы на медицинскую помощь. Однако барьеры, затрудняющие соблюдение назначений в физиотерапии, изучены недостаточно. Цель систематического обзора — выявить такие барьеры у пациентов, обычно получающих амбулаторную физиотерапевтическую помощь по поводу заболеваний опорно-двигательного аппарата, и предложить способы уменьшить их влияние. В обзор включили 20 высококачественных исследований, посвящённых барьерам приверженности лечению в этой группе пациентов. Убедительные данные свидетельствовали о связи низкой приверженности лечению с низкой физической активностью исходно или в предшествующие недели, недостаточной приверженностью выполнению упражнений во время лечения, низкой самоэффективностью, депрессией, тревогой, беспомощностью, недостаточной социальной поддержкой или низкой социальной активностью, большим числом воспринимаемых препятствий к занятиям и усилением боли во время упражнений. Рассмотрены стратегии преодоления этих барьеров и повышения приверженности лечению. Доказательств в отношении многих факторов оказалось недостаточно; для оценки их прогностической значимости необходимы дополнительные высококачественные исследования. Большинство имеющихся работ посвящено факторам, связанным с пациентами. Необходимы дальнейшие исследования барьеров, обусловленных действиями медицинских работников и организаций, поскольку они также могут влиять на приверженность пациентов лечению.