Классификация вариантов липидного профиля при гипохолестеринемии с помощью системы комбинированного анализа холестерина и триглицеридов

С помощью метода одновременного анализа фракций холестерина (Chol) и триглицеридов (Trig) — системы Chol/Trig Combo System — классифицировали варианты липидного профиля у 295 пациентов с заболеваниями печени, злокачественными опухолями, атеросклеротическими и почечными заболеваниями и уровнем холестерина <30 мг/дл. Выделили следующие варианты гипохолестеринемии: IV — тип IV по классификации фенотипов гиперлипидемии ВОЗ; ЛППП — случаи с выявлением липопротеинов промежуточной плотности (ЛППП), в том числе липопротеина(a) [Лп(а)]; ЛПВП+ЛПНП — липиды представлены преимущественно фракциями липопротеинов высокой и низкой плотности; нарушения ЛПВП — случаи с медленно мигрирующими альфа-ЛПВП или быстро мигрирующими ЛПВП; аномальный ЛПНП — обе фракции, холестерина и триглицеридов, представлены преимущественно фракцией ЛПНП; нормальный тип — соотношение фракций ЛПВП, липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ЛПНП близко к нормальному; низкий уровень ЛПВП — холестерин ЛПВП <30 мг/дл. Среди пациентов с заболеваниями печени у 45% выявлен профиль ЛПВП+ЛПНП, у 13% — аномальный ЛПНП. При злокачественных опухолях частота низкого уровня ЛПВП, нормального типа и профиля ЛПВП+ЛПНП была сходной (22–30%). При атеросклерозе нормальный тип отмечался в 46% случаев, а при заболеваниях почек — чаще всего, в 60% случаев. Затем сравнили смертность в течение года после измерения для разных вариантов липидного профиля. При заболеваниях печени смертность составляла 55% при аномальном ЛПНП, 31% при низком уровне ЛПВП, 25% при нарушениях ЛПВП и 21% при профиле ЛПВП+ЛПНП; среди пациентов с нормальным типом случаев смерти не было. При злокачественных опухолях смертность была очень высокой при профиле ЛПВП+ЛПНП (88%), но низкой при нормальном типе (22%) и низком уровне ЛПВП (9%). В течение короткого периода наблюдения — 1 года — смертность при атеросклеротических и почечных заболеваниях была низкой. При сравнении распределения, средних значений и частоты выявления показателя частоты модификации заряда (CMF) для разных вариантов липидного профиля эти показатели были высокими во всех вариантах, кроме профиля ЛПВП+ЛПНП. Таким образом, классификация вариантов липидного профиля при гипохолестеринемии и оценка CMF могут иметь клиническую ценность.