Холангиокарцинома: описательная эпидемиология и факторы риска

Теоретически термин «холангиокарцинома» следует использовать только для обозначения опухолей, происходящих из внутрипечёночных желчных протоков. Проблемы классификации наиболее распространённых опухолей ворот печени и отсутствие гистопатологического подтверждения во многих случаях, зарегистрированных в онкологических регистрах разных стран, свидетельствуют о трудностях определения специфических эпидемиологических характеристик внутрипечёночной холангиокарциномы. Явно выделяют два типа внутрипечёночной холангиокарциномы. Первый развивается вследствие повторного инфицирования желчных протоков паразитами Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis и встречается только в эндемичных по печёночным сосальщикам районах Юго-Восточной Азии. В этих регионах показатели заболеваемости и смертности от внутрипечёночной холангиокарциномы чрезвычайно высоки. Оба паразита отнесены Международным агентством по изучению рака к канцерогенам группы 1. Второй тип внутрипечёночной холангиокарциномы встречается значительно реже, но распространён во всём мире. Некоторые факторы риска убедительно установлены: хроническое воспаление желчных протоков, гепатиты, торотраст и другие. Однако у многих пациентов ни один из этих факторов не выявляется. В последние годы, главным образом в развитых странах, отмечается рост заболеваемости и смертности от этого второго типа внутрипечёночной холангиокарциномы. В научной литературе продолжается обсуждение достоверности этого роста и его возможных причин.