Рекомендации EFNS по фармакологическому лечению нейропатической боли: пересмотр 2010 года

Введение: Вторая рабочая группа Европейской федерации неврологических обществ ставила целью обновить данные о фармакологическом лечении нейропатической боли, накопленные с 2005 года.

Методы: Поиск исследований проводили в Кокрейновской базе данных и Medline. Исследования классифицировали по этиологическому заболеванию. Были оценены все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) класса I и II; исследования более низких классов учитывали только при состояниях, для которых отсутствовали исследования высшего уровня. Рассматривали препараты, применяемые однократно или многократно, если такое лечение можно проводить в амбулаторных условиях.

Результаты: В большинство крупных РКИ включали пациентов с диабетической полинейропатией и постгерпетической невралгией, тогда как в небольшом, но увеличивающемся числе исследований изучали другие состояния. В целом эффективность препаратов при различных состояниях была сходной, за исключением невралгии тройничного нерва, хронической радикулопатии и ВИЧ-ассоциированной нейропатии. Доказательства уровня A подтверждают эффективность трициклических антидепрессантов (ТЦА), прегабалина, габапентина, трамадола и опиоидов при различных состояниях, а также дулоксетина, венлафаксина, местного применения лидокаина и пластырей с капсаицином при отдельных состояниях. Комбинированная терапия, по-видимому, эффективна при сочетании ТЦА с габапентином и габапентина с опиоидами (уровень A).

Выводы: Крупных сравнительных исследований по-прежнему недостаточно. В будущих исследованиях рекомендуется оценивать сопутствующие заболевания, качество жизни, симптомы и клинические признаки с помощью стандартизированных инструментов, а также стремиться точнее определять профили пациентов, отвечающих на конкретные препараты.