Предложение о международном определении курортной медицины, бальнеологии, лечебной гидрологии и климатологии

Курортная медицина, бальнеология, лечебная гидрология и климатология пока не получили полного признания в качестве самостоятельных медицинских специальностей на международном уровне. Анализ причин позволяет выделить внешние, то есть связанные с факторами вне данной области, и внутренние, обусловленные её особенностями, факторы. К внешним препятствиям относятся, например, недостаток научных доказательств, неравномерное применение бальнеотерапии и климатотерапии в разных странах, а также сосредоточенность курортной медицины, бальнеологии, лечебной гидрологии и климатологии лишь на отдельных методах при отсутствии целостной концепции. К неявным препятствиям относятся отсутствие международно признанных терминов, ограничение практической деятельности определёнными условиями и тенденция использовать бальнеотерапию преимущественно в рамках оздоровительных программ. Именно неявные препятствия требуют подробного обсуждения среди учёных и специалистов. Для решения этой проблемы предлагается структура и описание данной медицинской области, а также ряд общеприемлемых формулировок её содержания и терминологии. Эту область можно определить как «медицину на курортах» (или «курортную медицину»). Курортная медицина включает «всю медицинскую деятельность, возникшую и развившуюся на курортах, основанную на научных доказательствах и направленную на укрепление здоровья, профилактику, лечение и реабилитацию». К основным методам курортного лечения относятся бальнеотерапия, гидротерапия и климатотерапия. Курортную медицину применяют для укрепления здоровья, профилактики, лечения и реабилитации. Использование природных минеральных вод, газов и пелоидов во многих странах называют бальнеотерапией, однако существуют и другие равнозначные термины. Для бальнеотерапии используют лечебные минеральные воды, лечебные пелоиды и природные газы; их применяют в виде ванн, для питья, ингаляций и другими способами. Использование обычной воды (водопроводной) с лечебной целью называют гидротерапией, а применение климатических факторов — климатотерапией. При оценке эффектов курортной медицины важно учитывать и другие факторы окружающей среды. Их можно классифицировать в рамках Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). К ним относятся, например, получение медицинской помощи у врачей-специалистов, высокий уровень образования (домен МКФ e355), наличие среды, поддерживающей социальные контакты (семья, группы сверстников) (см. домены МКФ d740, d760), доступность условий для отдыха, культурных мероприятий, досуга и занятий спортом (см. домен МКФ d920), а также доступ к благоприятной для здоровья атмосфере и окружающей среде, близкой к природе (см. домен МКФ e210). Научная область, изучающая курортную медицину, называется курортными науками. Она включает медицинские науки, психологию, социальные науки, технические науки, химию, физику, географию, юриспруденцию и другие дисциплины. В заключение предлагается организовать систематическое международное обсуждение формулировок в области курортной медицины, бальнеологии, лечебной гидрологии и климатологии, а также рассмотреть краткие описательные термины для достижения международного согласия относительно чётких понятий. Эту задачу следует решать посредством структурированного консенсусного процесса; она имеет большое значение для публикации научных результатов, а также проведения систематических обзоров и метаанализов.