Кератоконус: обзор

Кератоконус — наиболее распространённая первичная эктазия роговицы. Обычно он развивается во втором десятилетии жизни и встречается у людей обоих полов и всех этнических групп. Распространённость в общей популяции оценивается в 54 случая на 100 000 человек. Глазные симптомы и признаки зависят от тяжести заболевания. Ранние формы обычно остаются незамеченными, если не проводят топографию роговицы. Прогрессирование заболевания проявляется снижением остроты зрения, которое уже не удаётся компенсировать очками. Истончение роговицы часто предшествует эктазии. При умеренных и далеко зашедших формах у основания конуса часто обнаруживают дугу или кольцо из гемосидерина, известное как кольцо Флейшера. Ещё один характерный признак — линии Фогта: тонкие вертикальные линии, возникающие из-за сдавления мембраны Десцемета. У большинства пациентов со временем развивается рубцевание роговицы. На поздних стадиях наблюдаются симптом Мансона — V-образная деформация нижнего века при взгляде вниз; симптом Риццути — яркий рефлекс в носовой части лимба при направлении света на его височную часть; а также разрывы мембраны Десцемета, вызывающие острый отёк стромы, известный как острая водянка роговицы. Предложены классификации кератоконуса, основанные на морфологии, течении заболевания и глазных признаках, а также системы оценки на основе индексов. Высказаны предположения о генетических, биомеханических и биохимических причинах кератоконуса. Тактика ведения зависит от тяжести заболевания: при начальных формах используют очки, при лёгких и умеренных — контактные линзы, а при тяжёлых может быть показана кератопластика. В статье представлен обзор определения, эпидемиологии, клинических проявлений, классификации, гистопатологии, этиологии и патогенеза кератоконуса, а также подходов к его ведению и лечению.