Прогностическая ценность оценки по шкале Апгар на 1-й минуте для выживаемости детей, родившихся на сроке 23–26 недель гестации

Цель: Оценка по шкале Апгар ≤1 балла на 1-й минуте — предиктор смертности реанимированных глубоко недоношенных детей?

Методы: Ретроспективный анализ «случай–контроль» всех детей, родившихся на сроке менее 27 недель гестации в течение 5 лет. Все значения представлены как медиана [75% ДИ].

Результаты: Из 237 детей у 29 оценка по шкале Апгар на 1-й минуте составляла ≤1 балла (группа 1), а у 208 — >1 балла (группа 2). Несмотря на более раннюю и частую интубацию (2 мин [2,3; 6,7] против 5 мин [7,5; 10] и 93% против 77%; p = 0,04), смертность в группе 1 была выше (62% против 17%; p < 0,0001). Возраст на момент смерти не различался (группа 1: 3,5 дня [1; 30] против группы 2: 6 дней [6; 44]). Наиболее значимыми предикторами выживания были масса тела при рождении и пол. У мальчика с оценкой по шкале Апгар 1 балл, родившегося на сроке 23 недель с массой тела 500 г, смертность составляла 92%.

Выводы: Несмотря на успешную реанимацию, у детей, родившихся на сроке 23–26 недель и имевших при рождении брадикардию, цианоз и отсутствие дыхательных усилий (оценка по шкале Апгар на 1-й минуте — 1 балл), прогноз выживания крайне неблагоприятный. По нашим данным, начало активного лечения ребёнка, родившегося на сроке 23 недель с брадикардией и апноэ, почти всегда безуспешно, тогда как на сроке 26 недель вероятность выживания выше вероятности смерти.