Классификационные критерии ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американской коллегии ревматологии и Европейской лиги против ревматизма

Цель: Классификационные критерии ревматоидного артрита 1987 года Американской коллегии ревматологии (ранее — Американской ассоциации ревматизма) критиковали за недостаточную чувствительность на ранних стадиях заболевания. Эта работа была направлена на разработку новых классификационных критериев ревматоидного артрита.

Методы: Совместная рабочая группа Американской коллегии ревматологии и Европейской лиги против ревматизма разработала новый подход к классификации ревматоидного артрита в три этапа. Работа была сосредоточена на выявлении среди пациентов с впервые возникшим недифференцированным воспалительным синовитом факторов, которые лучше всего различали бы пациентов с высоким риском персистирующего и/или эрозивного заболевания и пациентов без такого риска, что соответствует современной парадигме, лежащей в основе представления о ревматоидном артрите.

Результаты: В новой системе критериев отнесение к категории «определённый ревматоидный артрит» основано на подтверждённом наличии синовита хотя бы в одном суставе, отсутствии альтернативного диагноза, который лучше объясняет синовит, и суммарном балле 6 и более из 10 возможных по четырём доменам: число и локализация поражённых суставов (диапазон 0–5), серологические нарушения (диапазон 0–3), повышение острофазового ответа (диапазон 0–1) и длительность симптомов (две категории; диапазон 0–1).

Выводы: Новая система классификации пересматривает современную парадигму ревматоидного артрита, делая акцент на признаках ранних стадий болезни, связанных с персистирующим и/или эрозивным течением, а не на поздних проявлениях. Это смещает внимание к необходимости более ранней диагностики и назначения эффективной терапии, подавляющей заболевание, чтобы предотвратить или свести к минимуму нежелательные последствия, которые сейчас составляют основу существующей парадигмы ревматоидного артрита.