Ведение случайных находок при КТ органов брюшной полости: белая книга Комитета по случайным находкам Американского колледжа радиологии

По мере того как мультидетекторная КТ занимает все более центральное место в медицинской помощи и качество КТ-изображений улучшается, растет частота выявления «случайных находок», то есть находок, не связанных с клиническим показанием к выполненному исследованию. Эти «инциденталомы», как их также называют, нередко ставят врачей и пациентов в затруднительное положение с точки зрения тактики ведения.

Хотя известно, что большинство случайных находок, вероятно, доброкачественные и часто не имеют клинической значимости или имеют ее в минимальной степени, стремление к их дообследованию нередко обусловлено нежеланием врача и пациента принять неопределенность, даже с учетом редкой возможности выявить важный диагноз. Обследование и динамическое наблюдение за случайными находками также называют одной из причин роста использования поперечной визуализации. Вместе с тем случайные находки могут быть и серьезными, поэтому когда и как их оценивать, остается неясным.

Подходы к обследованию инциденталом существенно различались у разных врачей и в разных регионах, и в свете нынешней необходимости ограничивать расходы и снижать риск для пациентов желательна их стандартизация. Проведение пациенту со случайной находкой ненужных исследований и лечения может привести к потенциально вредной и дорогостоящей цепочке обследований и вмешательств.

При участии других радиологических организаций, перечисленных в статье, Американский колледж радиологии создал Комитет по случайным находкам, чтобы выработать практический и медицински обоснованный подход к ведению случайных находок при КТ органов брюшной полости и малого таза. Комитет использовал метод консенсуса, основанный на многократном пересмотре и доработке этого документа, а также на коллективном анализе и интерпретации соответствующей литературы.

В настоящей белой книге представлены рекомендации, разработанные этим комитетом, по ведению случайных находок в почках, печени, надпочечниках и поджелудочной железе.