Ключевые этапы развития предбрюшинных доступов к паховой области: исторический обзор

Предбрюшинные доступы для лечения первичных, двусторонних, рецидивных паховых и бедренных грыж — наиболее распространённых выпячиваний органов брюшной полости — в настоящее время занимают ведущее место среди методов герниопластики. Цель настоящего обзора — проследить ключевые этапы, которые привели к этому результату. Абернети (Surgical cases and remarks. Of the operation for the aneurysm. Cadell and Davies (Strand), London, pp. 149–176, 1797) предложил операцию для лечения аневризм наружной подвздошной артерии; её применение поддержал Купер (The anatomy and surgical treatment of abdominal hernia. Longman and Co, London, 1804). Богрос (Essai sur l'anatomie chirurgical de la region iliac et description d'un nouveau procede pour faire la ligature des arteries epigastric et iliaque externe. Th. Paris, no. 153. A Paris, de l'imprimerie de Didot le Jeune, imprimeur de la Faculte de Medicine, rue des Macons, Sorbonne no. 13, 1823) описал предбрюшинное пространство, которое продолжается в надлобковое пространство Ретциуса. Аннандейл (Edinb Med J 21:1087–1091, 1876) положил начало передней предбрюшинной герниопластике. Читл (Br Med J 2:68–69, 1920; Br Med J 2:1025–1026, 1921) продемонстрировал срединный задний предбрюшинный доступ, вновь введённый в практику Генри (Lancet 1:531–533, 1936). Мак-Иведи (Ann R Coll Surg Engl 7:484–496, 1950) модифицировал методику Читла—Генри, применив односторонний косой разрез влагалища прямой мышцы живота и подлежащей поперечной фасции с медиальной ретракцией прямой мышцы. Эстрин и соавт. (Surg Gynecol Obstet 116:547–550, 1963) укрепили эту пластику протезом, фиксированным к связке Купера, что позволило устранить натяжение. Передняя протезная предбрюшинная герниопластика была предложена Ашером и соавт. (Am Surg 24:969–974, 1958): сначала использовали полиэтиленовые, а позднее полипропиленовые сетки. Сетки не рассекали, поскольку семенной канатик смещали латерально. Начиная с 1965 года Стоппа и соавт. выполняли гигантское протезное укрепление висцерального мешка, закрывая предбрюшинно миопектинеальное отверстие Фруша с широким перекрытием. Они использовали задний доступ, чтобы избежать рубцевания при рецидивных грыжах и обеспечить экспозицию больших двусторонних паховых и бедренных грыжевых мешков (Rev Med Picardie 1:46–46, 1972). Ванц (Surg Gynecol Obstet 169:408–417, 1989) предложил односторонний вариант этой методики. Гилберт (Am J Surg 163:331–335, 1992) описал переднюю предбрюшинную бесшовную пластику паховых грыж. Он использовал двухслойный протез: верхний слой располагался на поперечной фасции, нижний — в пространстве Богроса. Слои соединялись пробкой, проведённой через внутреннее паховое кольцо. Кугель (Am J Surg 178:298–302, 1999) описал переднюю предбрюшинную протезную пластику паховых грыж через абдоминальный разрез типа «решётки». Лапароскопическую герниопластику паховых грыж начали выполнять в 1982 году (Ger; Ann R Coll Surg Engl 64:342–344, 1982). В 1992 году Арреги и соавт. (Surg Laparosc Endosc 2:53–58, 1992) и Дион и Морен (Can J Surg 35:209–212, 1992) сообщили о применении трансабдоминального предбрюшинного доступа (TAPP). Чтобы избежать осложнений со стороны брюшины, Дюлюк (Cahiers Chir 79:15–16, 1991) рекомендовал полностью внебрюшинный доступ (TEP). Эти методы сопровождаются меньшей частотой рецидивов по сравнению с открытыми вмешательствами и уменьшают послеоперационную боль. Однако они требуют больше времени, обходятся дороже и требуют специальных навыков. Кроме того, необходима общая анестезия. Таким образом, в конце XVIII века хирурги начали выполнять разрезы в паховой области для лечения расположенных там аневризм. Накопленный опыт привёл к открытию предбрюшинного пространства Богроса, которое в 1870-х годах использовали для передней пластики паховых грыж. Задний предбрюшинный доступ получил распространение в 1920–1960-х годах одновременно с внедрением протезных материалов. В конце XX века для герниопластики начали применять лапароскопию.