Сульфат магния в сравнении с диазепамом при эклампсии

Введение: Эклампсия — возникновение судорог на фоне преэклампсии — остаётся редким, но тяжёлым осложнением беременности. Для купирования экламптических судорог и профилактики их повторения применяют различные противосудорожные препараты.

Цель: Оценить эффективность сульфата магния в сравнении с диазепамом при лечении женщин с эклампсией. Сравнение сульфата магния с фенитоином и литической смесью рассматривается в других Кокрейновских обзорах.

Стратегия поиска: Выполнен поиск в реестре исследований Кокрейновской группы по беременности и родам (30 сентября 2010 года) и CENTRAL (2010 год, выпуск 3).

Критерии отбора: Рандомизированные исследования, в которых сульфат магния (внутривенно или внутримышечно) сравнивали с диазепамом у женщин с клиническим диагнозом эклампсии.

Сбор и анализ данных: Два автора независимо оценивали исследования и извлекали данные.

Результаты: В обзор включены семь исследований с участием 1396 женщин. Три исследования (1030 женщин) были высокого качества. По сравнению с диазепамом применение сульфата магния было связано со снижением материнской смертности (семь исследований, 1396 женщин; относительный риск (ОР) 0,59; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,38–0,92) и частоты повторных судорог (семь исследований, 1390 женщин; ОР 0,43; 95% ДИ 0,33–0,55). Явных различий по другим показателям материнской заболеваемости не выявлено. Значимых различий в перинатальной смертности (четыре исследования, 788 детей; ОР 1,04; 95% ДИ 0,81–1,34) и неонатальной смертности (четыре исследования, 759 детей; ОР 1,18; 95% ДИ 0,75–1,84) не обнаружено. В группе сульфата магния у меньшего числа живорождённых детей оценка по шкале Апгар была ниже 7 баллов на первой (два исследования, 597 детей; ОР 0,75; 95% ДИ 0,65–0,87) и пятой минуте жизни (ОР 0,70; 95% ДИ 0,54–0,90); интубация в месте рождения также, по-видимому, требовалась реже (два исследования, 591 ребёнок; ОР 0,67; 95% ДИ 0,45–1,00). Частота госпитализации в отделение специального ухода за новорождёнными не различалась (четыре исследования, 834 ребёнка; ОР 0,91; 95% ДИ 0,79–1,05), однако в группе сульфата магния меньше детей находились в стационаре более семи дней (три исследования, 631 ребёнок; ОР 0,66; 95% ДИ 0,46–0,96).

Выводы авторов: По сравнению с диазепамом сульфат магния снижает относительный риск смерти матери и повторных судорог у женщин с эклампсией.