Агенезия нижней полой вены и тромбоз глубоких вен: 10 пациентов и обзор литературы

Агенезия нижней полой вены (АНПВ) — редкое состояние, которое выявляют почти у 5% пациентов моложе 30 лет с неспровоцированным тромбозом глубоких вен (ТГВ). Мы описываем 10 последовательных пациентов с ТГВ, ассоциированным с АНПВ, и провели расширенный обзор литературы, чтобы изучить типичный спектр ТГВ, связанного с АНПВ. Среди наших пациентов (8 мужчин и 2 женщины; средний возраст 25 ± 4,5 года) у 8 ТГВ развился после интенсивной и необычной (значительной) физической нагрузки. ТГВ был двусторонним у 6 пациентов и односторонним у 4. Ультразвуковое исследование не позволило выявить АНПВ, тогда как при компьютерной томографии она была визуализирована у 7 пациентов, а при магнитно-резонансной томографии и ангиографии — у всех 10. Скрининг наследственной тромбофилии для выявления гетерозиготности по фактору V Лейдена или по гену протромбина (мутация G20210A) оказался положительным только у 2 пациентов. Всем 10 пациентам назначили ношение эластических чулок и бессрочный или длительный прием антагониста витамина K; 9 пациентов соблюдали это лечение. На сегодняшний день в англоязычной литературе описаны 62 пациента с ТГВ, ассоциированным с АНПВ. Анализ этих случаев и наших пациентов позволил выделить типичный спектр характеристик ТГВ, связанного с АНПВ: АНПВ встречается у молодых взрослых, особенно у мужчин, и проявляется проксимальным ТГВ после значительной физической нагрузки. Всем пациентам назначали длительный прием антагониста витамина K и рекомендовали носить эластические чулки. Точная продолжительность антикоагулянтной терапии не установлена.