Хирургия стопы и голеностопного сустава

Ревматоидный артрит — системное заболевание, которое часто поражает стопы и голеностопные суставы (у 85–100% пациентов). В зависимости от стадии заболевания возникают характерные деформации. Важно обследовать обе нижние конечности, поскольку такие факторы, как вальгусная деформация коленного сустава, могут приводить к неправильному положению стопы и голеностопного сустава. На ранних стадиях развивается выпот в суставе, вызывающий разрушение хряща («ригидный тип»), а также растяжение связок и капсул («разболтанный тип»). Сухожилия в медиальной и латеральной области голеностопного сустава разрушаются, что приводит к их недостаточности. Сокращение дистанции ходьбы, боль, нестабильность и трудности с подбором обуви снижают качество жизни. В большинстве случаев центральную роль в формировании деформации стопы играют поражение таранно-ладьевидного сустава и разрушение переднего отдела стопы при ревматоидном артрите. Адекватная медикаментозная терапия ревматоидного артрита обязательна. На ранних стадиях следует применять консервативное лечение, включая ортопедическую обувь и другие ортезы; их также используют после хирургического лечения. Ревматоидный артрит — системное заболевание, требующее тщательного периоперационного ведения с учетом стадии болезни.