Исследование затрат времени и перемещений в 36 больницах: как медсёстры терапевтических и хирургических отделений расходуют рабочее время?

Введение: Медсёстры обеспечивают основной уход за пациентами в больницах. Повышение эффективности сестринской помощи необходимо для работы больницы и безопасного лечения пациентов.

Цель: Провести хронометражное исследование с оценкой перемещений, чтобы выяснить, как медсёстры расходуют рабочее время, и определить причины неэффективности рабочих процессов и планировки отделений.

Методы: Медсестёр из 36 терапевтических и хирургических отделений пригласили к участию в исследовательских протоколах, оценивавших распределение их времени, местонахождение и перемещения, а также физиологические реакции.

Основные оцениваемые показатели: Рабочее время медсестёр распределяли по категориям деятельности (сестринская практика, функции, связанные с работой отделения, неклиническая деятельность и потери времени) и местонахождению (палата пациента, пост медсестры, в пределах отделения, вне отделения). Оценивали общее расстояние перемещений и энергозатраты. Расстояние перемещений сопоставляли для разных вариантов планировки отделений.

Результаты: В исследовании участвовали 767 медсестёр. Более трёх четвертей всего учтённого времени приходилось на сестринскую деятельность. Основную часть этого времени занимали три вида деятельности: ведение документации (35,3%; 147,5 минуты), введение лекарственных препаратов (17,2%; 72 минуты) и координация помощи (20,6%; 86 минут). На уход за пациентами приходилось 19,3% (81 минута) времени сестринской деятельности, а на оценку состояния пациентов и чтение показателей жизненно важных функций — лишь 7,2% (31 минута).

Выводы: Исследование выявило три основных направления повышения эффективности сестринской помощи: ведение документации, введение лекарств и координация помощи. Изменения в технологиях, рабочих процессах, организации и планировке отделений могут существенно улучшить использование рабочего времени медсестёр и повысить безопасность оказания помощи.