Ежемесячное введение ранибизумаба при непролиферативной макулярной телеангиэктазии 2-го типа: проспективное исследование длительностью 12 месяцев

Цель: Оценить эффективность и безопасность интравитреального введения ранибизумаба при непролиферативной макулярной телеангиэктазии (MacTel) 2-го типа.

Дизайн: Проспективное открытое неконтролируемое нерандомизированное интервенционное клиническое исследование.

Методы: Пациентам с непролиферативной MacTel 2-го типа (n = 10) на 2-й или 3-й стадии заболевания ежемесячно в течение года вводили в один глаз по 0,5 мг ранибизумаба. При каждом визите оценивали остроту зрения, ангиографические изменения и толщину сетчатки. Первичной конечной точкой было изменение максимально корригированной остроты зрения вдаль через год по сравнению с исходным значением.

Результаты: Средняя острота зрения в исследуемом глазу временно повысилась. Однако через 12 месяцев лечения значимых изменений остроты зрения не было ни по сравнению с исходным уровнем, ни по сравнению с парным глазом. При флуоресцентной ангиографии выявлено уменьшение числа капилляров с признаками телеангиэктазии и просачивания флуоресцеина в позднюю фазу; этим изменениям соответствовало значимое локальное уменьшение толщины макулы. Через 3–5 месяцев после последней инъекции ангиографическая картина и толщина сетчатки вернулись к исходным значениям. Одному пациенту не стали выполнять последнюю интравитреальную инъекцию из соображений безопасности после транзиторной ишемической атаки. Других серьёзных нежелательных явлений не наблюдалось.

Выводы: Ангиографические и томографические изменения после интравитреального введения ранибизумаба, ингибирующего фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), указывают на патофизиологическую роль VEGF-зависимого пути при непролиферативной MacTel 2-го типа. Поскольку морфологический ответ не сопровождался явным улучшением зрительных функций, а эффект лечения был преходящим, ежемесячное интравитреальное введение ранибизумаба при непролиферативной стадии MacTel 2-го типа не рекомендуется.