Варианты лечения синдрома раздражённого кишечника

Введение: В последнее время в многочисленных метаанализах оценивали общую клиническую эффективность отдельных методов лечения и групп методов при синдроме раздражённого кишечника (СРК). Это должно помочь врачам выбирать из множества доступных вариантов лечения.

Методы: В метааналитические расчёты включили данные о дихотомических исходах из 121 исследования СРК, опубликованного за последние 35 лет. Рассматривались различные группы и подгруппы препаратов (спазмолитики, средства, влияющие на моторику, антидепрессанты, масло мяты перечной), диетические вмешательства (отруби, пробиотики) и методы психотерапии (когнитивно-поведенческая и психодинамическая терапия, гипнотерапия, техники релаксации). Общую эффективность оценивали по отношению шансов и числу пациентов, которых необходимо лечить для достижения одного дополнительного благоприятного исхода.

Результаты: Наибольшая эффективность отмечена у масла мяты перечной, за ним следуют психотерапевтические и психофармакологические вмешательства и пробиотики. Традиционные спазмолитики обладают умеренной эффективностью, тогда как препараты, влияющие на моторику (часть из них не прошла испытания или их разработка была прекращена), показали слабые клинические результаты. Отруби и пищевые волокна при СРК неэффективны.

Выводы: Несмотря на то что многие новые препараты, находившиеся в разработке, так и не вышли на рынок, доказательная терапия СРК предлагает ряд эффективных вариантов лечения. Предложен алгоритм выбора терапии.