Биология заживления переломов

Биология заживления переломов — сложный биологический процесс, который протекает по определённым регенераторным закономерностям и сопровождается изменениями экспрессии нескольких тысяч генов. Хотя для полного понимания путей регенерации кости ещё многое предстоит выяснить, основные анатомические и биохимические этапы этого процесса уже тщательно изучены, что позволяет в общих чертах понять, как происходит сращение переломов.

После первоначальной травмы кость заживает либо путём прямого внутримембранного остеогенеза, либо путём непрямого сращения, которое включает как внутримембранное, так и эндохондральное костеобразование. Наиболее распространённым является непрямое заживление, поскольку прямое костное сращение требует анатомической репозиции и жёстко стабильных условий, обычно достигаемых только при открытой репозиции и внутренней фиксации. Однако при создании таких условий каскад прямого заживления позволяет костной ткани немедленно восстанавливать анатомическую пластинчатую кость и системы Гаверса без этапов ремоделирования.

Во всех остальных случаях при нестабильных условиях заживление кости идёт по особому биологическому пути. Он включает острый воспалительный ответ с образованием и высвобождением нескольких важных молекул и рекрутирование мезенхимальных стволовых клеток для формирования первичной хрящевой мозоли. Затем эта первичная мозоль подвергается реваскуляризации и кальцификации, а в конечном итоге ремоделируется с полным восстановлением нормальной структуры кости. В этой статье мы суммируем базовую биологию заживления переломов.