Травма грудной клетки

Травма грудной клетки часто возникает вследствие повреждений, полученных в быту и на производстве, особенно в дорожно-транспортных происшествиях. Такие повреждения можно рассматривать с разных позиций: от наиболее тяжёлых травм, особенно при сочетанной травме, до особенностей закрытой и открытой травмы. В настоящей статье повреждения обсуждаются с учётом поражения различных структур грудной клетки. Переломы рёбер — наиболее частые повреждения грудной клетки; их диагностика и лечение обычно не представляют сложностей, однако при переломах более трёх рёбер травма может быть тяжёлой и сопровождаться значимыми осложнениями. Ушиб лёгкого — наиболее распространённое повреждение внутренних органов. Обычно он возникает при тяжёлой травме грудной клетки и часто сочетается с другими повреждениями грудной клетки и внутригрудных органов. Лечение основано на общих поддерживающих мероприятиях. Также часто встречаются плевральные осложнения, такие как гемоторакс и пневмоторакс. Их диагностика обычно не представляет сложностей, а лечение заключается в дренировании плевральной полости. В статье также рассматриваются другие сложные ситуации, в частности повреждения дыхательных путей, которые обычно имеют очень тяжёлое течение при закрытой травме грудной клетки, но при ятрогенных повреждениях вследствие интубации трахеи протекают легче и даже могут поддаваться консервативному лечению. Разрыв диафрагмы обычно приводит к образованию диафрагмальной грыжи. Лечение всегда хирургическое. Ушиб миокарда следует предполагать при травме передней поверхности грудной клетки и переломах грудины. Лечение консервативное. Другие повреждения, например травмы крупных сосудов грудной клетки и пищевода, встречаются реже, но отличаются особой тяжестью.