Хроническая токсичность фтора: флюороз зубов

Флюороз зубов развивается вследствие избыточного поступления фтора во время формирования зубов. Флюороз эмали и флюороз первичного дентина могут возникать только в период формирования зубов; поэтому воздействие фтора, связанное с развитием флюороза зубов, происходит в детском возрасте. В постоянном прикусе этот период начинается с нижних резцов, минерализация которых завершается приблизительно к 2–3 годам, и заканчивается после минерализации третьих моляров. Белый мутный вид флюорированной эмали обусловлен гипоминерализацией её подповерхностного слоя. При более тяжёлом флюорозе зубов возникают ямки и утрата поверхностного слоя эмали, что приводит к вторичному окрашиванию, приобретающему коричневый оттенок. Многие изменения, вызываемые фтором, связаны с взаимодействием клеток и матрикса в период формирования зубов. На ранней стадии созревания относительное содержание белка амелогенина во флюорированной эмали повышается дозозависимо. По-видимому, это обусловлено задержкой удаления амелогенинов по мере созревания эмали. В условиях in vitro при включении фтора в минеральную фазу с формирующимся минералом связывается больше белка, а его удаление протеиназами замедляется. Это позволяет предположить, что изменение взаимодействия белка с минералом отчасти отвечает за задержку амелогенинов и последующую гипоминерализацию флюорированной эмали. По-видимому, фтор также усиливает осаждение минерала в формирующихся зубах, в результате чего образуются гиперминерализованные полосы эмали, за которыми следуют гипоминерализованные полосы. Усиленное осаждение минерала в сочетании с локальным повышением кислотности матрикса может влиять на модуляцию амелобластов в период созревания и, возможно, объяснять дозозависимое уменьшение числа циклов перехода амелобластов от клеток с гофрированным краем к клеткам с гладким краем, наблюдаемое у грызунов при воздействии фтора. Предполагается, что определённые клеточные эффекты фтора имеют значение, однако для установления того, какие из этих изменений действительно участвуют в формировании флюорозных зубов, необходимы дальнейшие исследования. По мере проведения новых исследований механизмы развития флюороза зубов будут становиться более понятными.