Интенсивная терапия пациентов после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: рекомендации мультидисциплинарной согласительной конференции Общества нейрокритической помощи

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — острое цереброваскулярное событие, которое может приводить к разрушительному поражению центральной нервной системы, а также существенно влиять на функцию других органов. Пациентов с САК обычно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где их ведёт мультидисциплинарная команда. Недостаток высококачественных данных привёл к появлению многочисленных подходов к лечению и ограниченным возможностям выбора между ними. В существующих рекомендациях основное внимание уделяется факторам риска, профилактике, естественному течению заболевания и предупреждению повторного кровоизлияния, однако сложные вопросы интенсивной терапии пациентов с САК освещены недостаточно. Для восполнения этого пробела Общество нейрокритической помощи организовало международную мультидисциплинарную согласительную конференцию по интенсивной терапии при САК. Были привлечены эксперты из Европы и Северной Америки в области нейрореанимации, нейрохирургии, неврологии, интервенционной нейрорадиологии и нейроанестезиологии; отбор проводили с учётом научных публикаций и профессиональной компетентности специалистов. Для работы была сформирована комиссия из четырёх опытных нейрореаниматологов, имевших опыт проведения клинических исследований и разработки практических рекомендаций. Рекомендации разрабатывали на основании обзора литературы с использованием системы GRADE, обсуждения, в котором данные литературы сопоставляли с совокупным опытом участников, и критической оценки независимой комиссией. Рекомендации разрабатывали с использованием системы GRADE. Особое внимание уделяли принципу, согласно которому рекомендации должны основываться не только на качестве данных, но и на соотношении преимуществ и недостатков различных подходов, а также на возможности внедрения в практику. Особое значение придавали разработке руководства и рекомендаций по всем вопросам, возникающим при ежедневном ведении пациентов с САК, даже при отсутствии высококачественных данных.