Поздние нежелательные реакции на внутрисосудистые йодсодержащие контрастные средства: обновлённые данные

Определение: Поздними нежелательными реакциями на контрастные средства считают реакции, возникающие через 1 ч — 1 неделю после их введения.

Основания для пересмотра: В связи с появлением новых проспективных исследований поздних нежелательных реакций и данных об их патофизиологии Комитет по безопасности контрастных средств Европейского общества урогенитальной радиологии (ESUR) провёл обзор литературы и обновил свои рекомендации.

Клинические проявления и патофизиология: Поздние нежелательные реакции на контрастные средства включают тошноту, рвоту, головную боль, зуд, кожную сыпь, боль в опорно-двигательном аппарате и лихорадку. Кожные реакции — хорошо изученные поздние нежелательные реакции на контрастные средства; после введения неионных мономеров их частота составляет примерно 2–4%. После неионных димеров такие реакции возникают в 3–4 раза чаще. Наиболее распространены макулопапулёзная сыпь, эритема и отёк кожи. Эти реакции опосредованы Т-клетками; диагноз можно подтвердить с помощью кожных проб — аппликационных или внутрикожных с отсроченным считыванием. Основные факторы риска поздних нежелательных реакций — предшествующая реакция на контрастное средство, аллергические заболевания в анамнезе и лечение интерлейкином-2. Большинство кожных реакций имеют лёгкую или умеренную степень тяжести и проходят самостоятельно.

Тактика ведения: Лечение симптоматическое, аналогичное лечению других лекарственно-индуцированных кожных реакций. Чтобы снизить риск повторных реакций, рекомендуется избегать применения вызвавшего реакцию контрастного средства и любых перекрёстно реагирующих средств, выявленных при кожных пробах.