Повреждения грудной клетки у пострадавшего с травмой

Первичный осмотр пострадавшего с травмой всегда начинается с принципов ABC, используемых при реанимации. Травма грудной клетки нарушает нормальную физиологию дыхания и кровообращения. Хотя некоторые повреждения грудной клетки очевидны, другие остаются скрытыми. Механизм травмы важен для повышения настороженности при выявлении скрытых повреждений. К наиболее жизнеугрожающим повреждениям относятся напряженный пневмоторакс, рана грудной клетки с подсасыванием воздуха, массивный гемоторакс, флотирующая грудная клетка и тампонада сердца. Разрывы сердца и аорты часто приводят к смерти еще до поступления пострадавшего в систему здравоохранения. Потенциально жизнеугрожающими являются контужение миокарда и легких, разрыв трахеобронхиального дерева и разрыв пищевода. У пострадавших с травмой встречаются многочисленные сочетания повреждений грудной клетки. Ведение этих пациентов очень сложно. Сестринские диагнозы помогают в уходе за пациентами с травмой грудной клетки и могут включать нарушение газообмена, снижение сердечного выброса и нарушение паттерна дыхания. Цель лечения — восстановить и поддерживать стабильную гемодинамику при адекватном дыхании и кровообращении, что позволяет провести окончательное лечение и добиться благоприятного исхода.