Ведение болезни Лайма

Рассмотрены микробиология, пути передачи, эпидемиология, патогенез, клинические проявления, диагностика и лечение болезни Лайма. Болезнь Лайма — клещевой инфекционный синдром, впервые описанный в 1975 году. Возбудитель болезни Лайма — медленно растущая спирохета Borrelia burgdorferi. В США болезнь Лайма — наиболее распространённое заболевание, передаваемое клещами; эндемичные районы расположены на северо-востоке, севере центральной части и западе страны. Важную роль в патогенезе болезни Лайма играют как инфекционные, так и иммунологические механизмы, однако основным считается инфекционный механизм. Описаны три стадии болезни Лайма: I стадия характеризуется хронической мигрирующей эритемой и гриппоподобными симптомами; II стадия — дерматологическими, офтальмологическими, неврологическими и кардиологическими нарушениями; III стадия — артритом, синдромом, напоминающим рассеянный склероз, психическими расстройствами и синдромом хронической усталости. Лечение пенициллином или тетрациклином ускоряет исчезновение симптомов I стадии. Продолжительность лечения обычно составляет от 10 дней до 3 недель. Тетрациклин или доксициклин, по-видимому, эффективнее пенициллина в профилактике поздней болезни Лайма. Хотя внутривенные пенициллин G и цефтриаксон эффективны при лечении поздней болезни Лайма, многие врачи считают препаратом выбора цефтриаксон. Вопрос о необходимости противомикробной профилактики у пациентов из эндемичных районов после возможного заражения остаётся спорным. Для определения оптимальной терапии различных стадий болезни Лайма, особенно лаймского артрита, необходимы дальнейшие клинические исследования.