Факторы, связанные с нарушениями эякуляции и оргазма у мужчин с эректильной дисфункцией: анализ клинических исследований тадалафена — ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа

Цель: Определить частоту нарушений эякуляции и оргазма и факторы риска их развития у мужчин с эректильной дисфункцией разной степени тяжести.

Пациенты и методы: Объединили и проанализировали исходные данные 28 исследований эректильной дисфункции. Для оценки функций эякуляции и оргазма использовали вопросы 9 и 10 Международного индекса эректильной функции (IIEF-Q9: «Как часто при сексуальной стимуляции или половом акте у вас происходила эякуляция?»; IIEF-Q10: «Как часто вы испытывали оргазм, с эякуляцией или без неё?»). Ответы «почти никогда или никогда» и «несколько раз (значительно реже чем в половине случаев)» расценивали соответственно как свидетельство нарушения эякуляции и нарушения оргазма. Ответы «почти всегда или всегда» и «в большинстве случаев (значительно чаще чем в половине случаев)» соответствовали нормальной функции. Для ряда характеристик пациентов оценили относительный риск (RR) нарушений эякуляции и оргазма.

Результаты: Среди 12 130 участников с доступными данными нормальную функцию эякуляции отмечали лишь 5117 (42,2%), а нормальный оргазм — 4321 (35,6%) независимо от тяжести эректильной дисфункции. Среди мужчин с нарушенной функцией эякуляции у 16,7% была лёгкая эректильная дисфункция; среди мужчин со сниженным ощущением оргазма — у 21,9%. Частота нарушений эякуляции и оргазма возрастала с тяжестью эректильной дисфункции. Из 5117 мужчин с нормальной функцией эякуляции у 796 (15,6%) было снижено ощущение оргазма. Из 4321 мужчины с нормальным оргазмом у 226 (5,2%) была нарушена функция эякуляции. Мужчины с нарушениями эякуляции или оргазма, как правило, были моложе мужчин без таких нарушений: средний возраст составлял соответственно 53,7 и 56,9 года, а также 54,2 и 56,2 года. С повышенным относительным риском нарушений эякуляции и оргазма были связаны кардиомиопатия (RR 1,74 и 1,59), сердечная недостаточность (RR 1,40 и 1,22), а также приём на исходном этапе или в анамнезе антипсихотических препаратов (RR 1,45 и 1,30), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (RR 1,31 и 1,27) и трициклических антидепрессантов (RR 1,34 и 1,28).

Выводы: На исходном этапе более чем у каждого третьего мужчины, включённого в исследования тадалафена, выявлялись нарушения эякуляции или оргазма. Такие нарушения отмечали и мужчины с лёгкой эректильной дисфункцией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять влияние нарушений эякуляции и оргазма на сексуальную жизнь мужчин и качество их жизни.