Токсическая невропатия

Цель обзора: Обзор последних публикаций, посвящённых современным направлениям исследований токсических и лекарственно-индуцированных невропатий.

Новые данные: При изучении периферической невропатии, вызванной химиотерапией, основное внимание уделяют выяснению лежащих в её основе механизмов с помощью нейрофизиологических методов, включая исследования возбудимости. Эти данные также используют для выявления самых ранних доклинических изменений. Опубликовано большое число работ по химиопротекторам — как в моделях на животных, так и с участием пациентов. Согласно критериям Cochrane, ни в одном клиническом исследовании их эффективность не была доказана. Фармакогенетические методы, применяемые к опухолевой ткани и тканям пациента, находятся на ранних этапах разработки и направлены на выявление генов, которые могут помочь прогнозировать высокий риск лекарственно-индуцированной невропатии. Обзор алкоголь-индуцированной невропатии содержит данные в пользу её переклассификации из алиментарной в токсическую. Закись азота, вызывающая миелоневропатию, всё чаще используется в рекреационных целях. Триазольные противогрибковые препараты итраконазол и вориконазол могут вызывать невропатию, что требует настороженности.

Выводы: Новые нейрофизиологические методы, включая исследования возбудимости, и фармакогенетика открывают перспективы для выяснения механизмов лекарственно-индуцированных невропатий. Кроме того, они помогут выявлять пациентов с наиболее высоким риском их развития. Возможность обнаружения химиопротективных препаратов по-прежнему сохраняется: результаты исследований на животных и у людей позволяют сохранять оптимизм. Практикующим врачам необходимо помнить о миелоневропатии, вызванной закисью азота, и невропатии, связанной с применением триазольных препаратов.