Обучение мультидисциплинарных команд на рабочем месте с помощью симуляционных сценариев улучшает раннюю помощь при травме

Цель: Оценить влияние программы командного обучения для ординаторов и специалистов мультидисциплинарной травматологической бригады на взаимодействие и координацию команды, а также эффективность оказания помощи при травме.

Дизайн: Проспективное когортное исследование с вмешательством и сравнением показателей до и после обучения. Программа обучения включала часовой онлайн-лекционный модуль и последующие занятия в отделении неотложной помощи с использованием симулятора пациента (HPS). Обучение проходило в мультидисциплинарных группах по 5–8 человек. Каждое занятие с HPS включало три 15-минутных сценария с последующим разбором видеозаписи. Структурированный разбор и оценку командной работы проводили с помощью модифицированной шкалы NOTECHS для оценки командной работы при травме (T-NOTECHS). Изменения в работе команд оценивали как во время обучения с HPS, так и при оказании помощи пациентам с травмой.

Место проведения: Травматологический центр Queen's (II уровень), основная клиническая база хирургической ординатуры Гавайского университета.

Участники: 137 специалистов мультидисциплинарной травматологической бригады, в том числе ординаторы (n = 24), врачи отделения неотложной помощи и травматологического центра, медицинские сёстры, специалисты по респираторной терапии и технический персонал отделения неотложной помощи.

Результаты: Во время занятий с HPS между первым и последним сценарием существенно улучшились оценки командной работы, скорость выполнения клинических задач и доля выполненных задач. В течение шести месяцев до и после обучения наблюдали 244 случая оказания помощи пациентам с тупой травмой. После обучения средняя оценка командной работы при оказании помощи пациентам существенно повысилась. Также значимо улучшились объективные показатели скорости и полноты реанимационных мероприятий: частота почти полного выполнения задач (не выполнена или не доложена не более чем одна задача) выросла на 76%, а среднее общее время реанимационных мероприятий в отделении неотложной помощи сократилось на 16%.

Выводы: Относительно короткая программа обучения с использованием HPS (четыре часа) может улучшить командную работу и клинические показатели мультидисциплинарных травматологических бригад, в состав которых входят ординаторы хирургических специальностей. Улучшение отмечалось как в симуляционных, так и в реальных условиях оказания помощи при травме, независимо от состава команды. Обучение командной работе при травме с использованием HPS может способствовать улучшению оказания медицинской помощи.