Видеоассистированное лечение анальных свищей (VAAFT): новая сфинктерсохраняющая методика лечения сложных анальных свищей

Введение: Видеоассистированное лечение анальных свищей (VAAFT) — новая малоинвазивная сфинктерсохраняющая методика лечения сложных свищей. Цель данного сообщения — описать этапы процедуры и предварительные результаты VAAFT.

Методы: Использовали видеооборудование Karl Storz. Основные этапы включали визуализацию свищевого хода с помощью фистулоскопа, точную локализацию внутреннего отверстия свища под прямым визуальным контролем, эндоскопическое лечение свища и закрытие внутреннего отверстия с помощью степлера или кожно-слизистого лоскута. Диагностическую фистулоскопию с ирригацией дополняли операционным этапом фульгурации свищевого хода, закрытия внутреннего отверстия и укрепления шва цианоакрилатом.

Результаты: С мая 2006 по май 2011 года методом VAAFT прооперировали 136 пациентов. 98 пациентов наблюдали не менее 6 месяцев. Тяжелых осложнений не было. В большинстве случаев как краткосрочная, так и долгосрочная послеоперационная боль была приемлемой. Первичное заживление достигнуто у 72 пациентов (73,5%) в течение 2–3 месяцев после операции. 62 пациента наблюдали более 1 года. Доля пациентов, у которых через 1 год отмечено заживление, составила 87,1%.

Выводы: Основная особенность методики VAAFT заключается в том, что процедура полностью выполняется под прямым эндолюминальным визуальным контролем. Такой подход позволяет выявить внутреннее отверстие в 82,6% случаев. Кроме того, фистулоскопия помогает определить возможные вторичные ходы или хронические абсцессы. Методика VAAFT сфинктерсохраняющая, а операционные раны крайне малы. Предварительные результаты весьма обнадеживают.