Понимание переживания утраты: что должен знать каждый специалист онкологической службы

Смерть и умирание — постоянная часть работы в онкологии. Сотрудники онкологических клиник регулярно встречаются с неизлечимо больными пациентами и скорбящими родственниками, поэтому могут выявлять людей с риском тяжёлого психологического дистресса и оказывать им помощь. Специалистам онкологической службы важно понимать, как протекает горевание, какие факторы повышают риск трудностей адаптации к утрате и как лучше облегчить эмоциональную боль и страдания родственников умерших. В статье представлены модели горевания, учитывающие ранние отношения, отношения на момент утраты, когнитивные процессы и культурные практики. Обсуждаются также особые обстоятельства горевания, в том числе смерть ребёнка или родителя и переживание утраты молодыми взрослыми. Рассматриваются факторы риска тяжёлых реакций горя, в частности пролонгированного расстройства горя, и эффективность различных вмешательств: поддержки со стороны сотрудников, психодинамической терапии, когнитивно-поведенческой терапии, межличностной терапии, групповой терапии и интернет-вмешательств. В целом результаты исследований лечения горя неоднозначны, однако некоторые методы показали перспективность для помощи семьям и отдельным людям, особенно тяжело переживающим утрату. Обсуждаются клиническое значение горя и важность распознавания индивидуальных факторов, влияющих на способность человека справляться с утратой.