Литий: по-прежнему один из основных препаратов для лечения биполярного расстройства

Спустя более 50 лет литий по-прежнему остаётся одним из основных средств лечения биполярного расстройства, хотя в последние десятилетия фармацевтическая промышленность не продвигала его применение. В последние годы доказательная база применения лития при биполярном расстройстве существенно расширилась благодаря результатам ряда клинических исследований. Поэтому своевременно провести обзор этих данных. Эффективность лития при купировании острых состояний и поддерживающем лечении биполярного расстройства оценивали по результатам обзора доказательств с акцентом на современные рандомизированные исследования с параллельными группами. Кроме того, изучали, как эти данные следует применять в клинической практике. Убедительно доказана эффективность лития в отношении мании. Однако необходимость контролировать концентрацию препарата в крови из-за риска токсичности, а также недостаточная эффективность у пациентов с выраженным возбуждением ограничивают место монотерапии литием в лечении тяжёлых маниакальных состояний. При острой биполярной депрессии результаты противоречивы. Недавние исследования поддерживающей терапии существенно расширили доказательства долгосрочного стабилизирующего действия лития при биполярном расстройстве; это действие продемонстрировано независимо от ответа на острое лечение литием. Наконец, теперь не вызывает сомнений, что литий предотвращает не только манию, но и депрессию при биполярном расстройстве. Литий по-прежнему следует считать одним из основных, если не самым важным, нормотимиков, по крайней мере для поддержания долгосрочной стабильности у пациентов с биполярным расстройством. Потенциальные риски применения лития необходимо сопоставлять с его пользой, учитывая, что тяжёлых нежелательных явлений обычно можно избежать.