Минеральная плотность костной ткани, переломы и витамин D у подростков и молодых женщин, применяющих депо-медроксипрогестерона ацетат

Цель: оценить минеральную плотность костной ткани (МПК) у подростков и молодых взрослых, получающих депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА).

Дизайн, условия, участники: По данным анализа медицинской документации обследовали 83 здоровых человека в возрасте 13–20 лет, получивших не менее 3 инъекций ДМПА в городской подростковой клинике и прошедших двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA).

Основные оцениваемые показатели: Собирали антропометрические данные, сведения о применении ДМПА, МПК позвоночника и бедра, анамнез переломов и статус витамина D.

Результаты: Медианный возраст начала ДМПА составлял 16,4 года (диапазон 13–20 лет). Медианное число инъекций ДМПА до первого DXA-исследования было 5 (диапазон 3–18). У большинства участников МПК позвоночника и бедра была нормальной соответственно у 79% и 86% (Z-score > -1,0 SD). У лиц, получивших более 5 инъекций, вероятность низкой МПК позвоночника при первом DXA-исследовании была выше (Z-score ≤ -2,0 SD; P = 0,018). У 15 участников с повторными измерениями DXA после дополнительных медианных 6 инъекций Z-оценка МПК позвоночника снизилась на -0,33 ± 0,10 (среднее ± SD; P = 0,004), как и абсолютная МПК бедра (-0,019 ± 0,007 г/см2; P = 0,014). Анамнез переломов не был связан ни с исходными, ни с последующими показателями МПК. У большинства пациентов, у которых определяли витамин D, выявлялся его дефицит (12/13, 92,3%; 25-гидроксивитамин D < 20 нг/мл).