Нормальная перфузия миокарда левого желудочка по данным 320-срезовой МСКТ

Введение: КТ-перфузия миокарда — развивающееся направление КТ-диагностики, основанное на измерении плотности контрастированного миокарда левого желудочка (ЛЖ).

Цель: При исследовании на 320-срезовом аппарате МСКТ мы постоянно наблюдали более низкие значения в единицах Хаунсфилда (HU) в боковой стенке ЛЖ, что потенциально может имитировать дефекты перфузии. Цель исследования — оценить характер контрастирования миокарда ЛЖ при нормальных результатах исследования.

Методы: Для ретроспективной оценки отобрали 21 клинический случай с нормальными результатами коронарной КТ-ангиографии по заключению двух квалифицированных специалистов. Значения HU измеряли в восьми областях интереса одинакового размера и расположения на аксиальных реконструкциях в короткой оси на среднем, верхушечном и базальном уровнях миокарда ЛЖ. Исследования выполняли на 320-срезовом аппарате МСКТ.

Результаты: На среднем уровне в короткой оси плотность миокарда боковой стенки (области 2, 3 и 4) составляла 79,4 HU (диапазон 42,3–162,7), а нижней, межжелудочковой перегородки и передней стенок (области 1, 5, 6, 7 и 8) — 103,9 HU (диапазон 11,4–159,6; P < 0,001). На базальном срезе плотность боковой стенки составляла 82,3 HU (диапазон 51,5–168,4), а нижней, межжелудочковой перегородки и передней стенок — 94,9 HU (диапазон 35,3–144; P < 0,001). На верхушечном уровне плотность боковой стенки составляла 79,9 HU (диапазон 42,3–139,3), а нижней, межжелудочковой перегородки и передней стенок — 100,9 HU (диапазон 69,0–170,5; P < 0,001).

Выводы: При нормальной анатомии коронарных артерий контрастирование миокарда ЛЖ по данным 320-срезовой МСКТ характеризуется значительно более низкой плотностью в боковой стенке по сравнению с передней и нижней стенками и межжелудочковой перегородкой. Поэтому результаты КТ-перфузии миокарда следует оценивать с осторожностью, чтобы не принять более низкие значения плотности в боковой стенке ЛЖ за дефект перфузии.