Влияние загрязнения воздуха твердыми частицами на здоровье человека: обзор

По оценке Всемирной организации здравоохранения, загрязнение воздуха твердыми частицами (ТЧ) ежегодно приводит примерно к 800 000 преждевременных смертей и занимает 13-е место среди причин смертности в мире. Однако многочисленные исследования показывают, что связь между загрязнением ТЧ и состоянием здоровья сложнее, чем считалось первоначально. ТЧ — компонент загрязнения воздуха, состоящий из чрезвычайно мелких частиц и капель жидкости, содержащих кислоты, органические соединения, металлы, частицы почвы и пыли. ТЧ классифицируют по размеру; именно эта фракция загрязнителей наиболее устойчиво связана с заболеваниями человека. Считается, что ТЧ способствуют развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний за счет системного воспаления, прямой и опосредованной активации свертывания крови, а также непосредственного проникновения частиц в системный кровоток. Данные о влиянии ТЧ на сердечно-сосудистую систему убедительны. При длительном воздействии ТЧ частота сердечно-сосудистых событий и смертность от них значительно выше. Кратковременное острое воздействие незначительно повышает частоту сердечно-сосудистых событий в течение нескольких дней после резкого увеличения загрязнения воздуха. Данные о влиянии ТЧ на цереброваскулярные заболевания менее убедительны, однако некоторые результаты и сходство механизмов позволяют предположить, что эффект здесь слабее. Воздействие ТЧ также усугубляет респираторные заболевания. ТЧ повышают заболеваемость и смертность от болезней органов дыхания, вызывая окислительный стресс и воспаление, которые приводят к структурному и функциональному ремоделированию легких. Согласно данным литературы, воздействие ТЧ усиливает респираторные симптомы, увеличивает потребность в лекарственной терапии и частоту повторных обращений за медицинской помощью, снижает функцию легких и повышает смертность. Показано, что воздействие ТЧ оказывает небольшое, но значимое неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистые и респираторные заболевания и, в меньшей степени, на цереброваскулярные заболевания. Эти согласующиеся результаты получены в многочисленных исследованиях с различными популяциями, протоколами и в разных регионах. Данные указывают на дозозависимую связь между воздействием ТЧ и заболеваниями человека, а также на снижение распространенности этих заболеваний при удалении из среды с высокой концентрацией ТЧ. Хотя для уточнения роли состава и химических свойств ТЧ, а также их воздействия на уязвимые группы населения необходимы дальнейшие исследования, совокупность данных свидетельствует, что воздействие ТЧ приводит к небольшому, но значимому росту заболеваемости и смертности. Большинство источников сходятся в ряде рекомендаций, основанных на здравом смысле, хотя подтверждающих их данных мало. Снизить воздействие ТЧ в помещениях можно с помощью кондиционирования воздуха и фильтров для улавливания частиц, уменьшения использования топлива для отопления и приготовления пищи, а также отказа от курения. Уязвимым группам населения, например пожилым людям и пациентам с астмой, может быть полезно ограничить пребывание на улице в часы пиковой интенсивности движения или в дни с плохим качеством воздуха. Эти простые меры могут помочь отдельным пациентам контролировать симптомы в краткосрочной перспективе и снизить риск долгосрочных сердечно-сосудистых и респираторных осложнений.