Количественный анализ перфузии миокарда с помощью многосрезовой компьютерной томографии при остром инфаркте миокарда

Цель: Оценить возможность количественной визуализации перфузии миокарда при остром инфаркте миокарда (ОИМ) с помощью многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) и метода деконволюции на основе модели.

Дизайн, условия проведения, пациенты и вмешательства: Визуализацию перфузии миокарда с помощью МСКТ выполнили 15 здоровым добровольцам с нормальными коронарными артериями и 26 пациентам с ОИМ после реперфузионной терапии. Определяли параметры перфузии: кровоток в ткани (TBF), объём крови в ткани (TBV) и среднее время транзита (MTT), а затем сопоставляли их с клиническими показателями, данными ангиографии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Кроме того, данные визуализации перфузии миокарда сравнили с результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у 10 участников.

Результаты: TBF и TBV в инфарцированном миокарде были значительно ниже, чем в непоражённых участках (TBF — 51,96±19,42 против 108,84±13,29 мл/100 г/мин; TBV — 4,47±2,23 против 9,79±2,58 мл/100 г; для обоих сравнений p<0,01). MTT в инфарцированных и непоражённых участках не различалось. Площадь дефектов на цветовых картах TBV значимо коррелировала с пиковым уровнем креатинкиназы, оценкой по шкале QRS и выраженностью дефекта по данным ОФЭКТ. Отношение TBF или TBV в эпикардиальном слое к показателю в эндокардиальном слое было значительно выше в инфарцированном миокарде при хорошо развитом коллатеральном кровообращении, чем при слабо развитом или отсутствующем (для обоих показателей p<0,01). По результатам линейного регрессионного анализа значения TBF, полученные при МСКТ и МРТ, хорошо согласовывались (R=0,55; p<0,01).

Выводы: Исследование показало, что перфузионная визуализация с помощью МСКТ и анализом методом деконволюции позволяют количественно выявлять нарушения перфузии миокарда у пациентов с ОИМ и могут стать основой для неинвазивной количественной оценки инфаркта миокарда.