Злоупотребление феназепамом в Финляндии: данные о задержанных водителях, судебно-медицинских вскрытиях и изъятиях, произведённых полицией

Феназепам — бензодиазепин длительного действия, который, в отличие от других бензодиазепинов, в настоящее время не включён в списки наркотических средств Финляндии, большинства других европейских стран и США. Он применяется главным образом в России как анксиолитик, снотворно-седативное и противоэпилептическое средство. В Финляндии, как и в некоторых других странах, в последние годы наблюдается рост незаконного употребления феназепама. В течение года — с 1 июля 2010 года по 30 июня 2011 года — распространённость феназепама в Финляндии оценивали среди водителей, задержанных за вождение под действием наркотиков, в материалах судебно-медицинских вскрытий и среди изъятых полицией запрещённых наркотиков. В случаях вождения под действием наркотиков для определения феназепама применяли метод жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией (LC-MS/MS) после твердофазной экстракции. При исследовании посмертных образцов пробоподготовка включала жидкостно-жидкостную экстракцию с последующей дериватизацией, а определение проводили методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией (GC-MS). Изъятые полицией вещества анализировали методом GC-MS. Среди задержанных водителей выявили 141 случай положительного результата на феназепам, что составило около 3,5% всех подтверждённых случаев употребления наркотиков (n=4007) за этот период. Медианная концентрация феназепама в крови в случаях вождения под действием наркотиков составила 0,061 мг/л (диапазон 0,004–3,600 мг/л). У лиц, не употреблявших одновременно стимуляторы, медианная концентрация феназепама была статистически значимо выше общей медианы. Феназепам обнаружили в 17 случаях судебно-медицинского вскрытия; медианная концентрация в крови составила 0,048 мг/л (диапазон 0,007–1,600 мг/л). Судебно-медицинские эксперты ни в одном случае не сочли феназепам единственной причиной смерти; большинство смертей были случайными передозировками опиоидов. За изучаемый период полиция изъяла феназепам в 26 случаях; некоторые партии представляли собой смесь феназепама и стимулирующих дизайнерских наркотиков. Полученные данные свидетельствуют о широком распространении злоупотребления феназепамом в Финляндии. Типичным потребителем был мужчина в возрасте около 30 лет, употреблявший несколько психоактивных веществ. Диапазон концентраций феназепама среди задержанных водителей и в материалах судебно-медицинских вскрытий был широким, причём препарат обычно обнаруживали одновременно с другими психоактивными веществами. Поэтому, хотя представляется вероятным, что в некоторых случаях вождения под действием наркотиков феназепам способствовал нарушению способности к вождению, степень его влияния остаётся неясной; необходимы дальнейшие исследования для определения концентраций, вызывающих нарушение функций и токсические эффекты.