Стабильная стенокардия: медикаментозное лечение симптомной ишемии миокарда

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся важной причиной заболеваемости и смертности и представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения. За последние 40 лет произошёл значительный прогресс в профилактике и лечении ИБС. Подходы к лечению ИБС были коренным образом изменены благодаря разработке эффективных хирургических и чрескожных методов реваскуляризации. В этом обзоре обсуждается значение медикаментозного лечения симптомной стабильной стенокардии. Обобщены лекарственные подходы к лечению и профилактике симптомной ишемии миокарда. В Канаде органические нитраты, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция применяются для лечения стенокардии уже более 25 лет. Доказано, что все три класса препаратов улучшают симптомы и повышают переносимость физических нагрузок у пациентов со стабильной стенокардией. Хотя среди этих классов антиангинальных препаратов нет однозначно предпочтительного, наличие сопутствующих или ранее перенесённых состояний, например инфаркта миокарда и/или артериальной гипертензии, играет важную роль при выборе класса препарата для конкретного пациента. У некоторых пациентов эффективны комбинации различных антиангинальных препаратов, однако такой подход рекомендуется подбирать индивидуально. Хотя другие классы антиангинальных препаратов в настоящее время недоступны в Канаде, они уже разработаны; в статье обсуждаются их механизмы действия и клиническая эффективность. У пациентов со стабильной стенокардией прогноз в целом благоприятный. Пациенты этой категории, у которых удаётся устранить симптомы ишемии миокарда, могут иметь благоприятное течение без инвазивного вмешательства.