Значение мезенхимальных стволовых клеток при аутологичной пересадке жировой ткани: систематический обзор существующих исследований

Аутологичная пересадка жировой ткани (липофилинг) позволяет восстанавливать и увеличивать объем мягких тканей и все чаще применяется как в эстетической, так и в реконструктивной хирургии. Аутологичная жировая ткань обладает рядом преимуществ, включая биосовместимость, универсальность, естественный внешний вид и низкую травматичность донорской зоны. Основным ограничением остается непредсказуемое рассасывание трансплантата, составляющее 25–80%, вероятно, вследствие ишемии и недостаточного неоангиогенеза. Для устранения этих недостатков в ряде исследований предпринимались попытки разработать новые способы повышения жизнеспособности трансплантированной ткани. Одним из перспективных подходов стало обогащение жирового трансплантата мезенхимальными стволовыми клетками, выделенными из жировой ткани (ASC), перед трансплантацией. Мы провели обзор оригинальных исследований по трансплантации жировой ткани, обогащенной ASC. После расширенного поиска публикаций были выявлены четыре исследования на мышах и три исследования с участием людей. В исследованиях на людях так называемый клеточно-ассоциированный липотрансфер (CAL) увеличивал концентрацию ASC в 2–5 раз по сравнению с необработанными жировыми трансплантатами, однако это лишь сомнительно улучшало приживаемость трансплантатов по сравнению с традиционным липофилингом. Напротив, в двух исследованиях на мышах за счет расширения популяции ASC вне организма их концентрацию увеличивали соответственно в 1250 и 6250 раз, что приводило к значительному улучшению приживаемости и качества жирового трансплантата. Считается, что этот эффект высокоуровневого обогащения ASC обусловлен паракринной сигнализацией, дифференцировкой клеток или обоими механизмами. Хирургические методы и способы обработки тканей, применяемые при липофилинге, хорошо отработаны, однако дополнительный эффект высокоуровневого обогащения с использованием ASC, расширенных вне организма, все еще требует надлежащего изучения в исследованиях липофилинга у людей с тщательным последующим наблюдением и сопоставимыми контрольными группами. Таким образом, липофилинг с обогащением ASC теоретически способен превратить относительно непредсказуемое вмешательство в процедуру, при которой можно прогнозировать степень рассасывания трансплантата, качество тканей и безопасность, а результаты, возможно, будут превосходить имплантацию протезов.