Консервативное лечение острого травматического подвывиха сухожилия локтевого разгибателя запястья у баскетболистки студенческой команды: описание клинического случая

Цель: Представить клинический случай острого травматического подвывиха сухожилия локтевого разгибателя запястья (ECU) у баскетболистки II дивизиона Национальной ассоциации студенческого спорта (NCAA).

Введение: Сухожилие локтевого разгибателя запястья стабилизируется в локтевой борозде подфасциальным влагалищем, расположенным под удерживателем разгибателей. При форсированной супинации, локтевом отведении и сгибании запястья это влагалище может повреждаться, в результате чего во время круговых движений в лучезапястном суставе сухожилие смещается в ладонно-локтевом направлении. Существуют различные методы лечения, однако оптимальная тактика при этом повреждении остаётся спорной.

Дифференциальная диагностика: Перелом дистального отдела локтевой кости, растяжение локтевой коллатеральной связки, повреждение треугольного фиброхрящевого комплекса, нестабильность ладьевидно-полулунного сустава, повреждение дистального лучелоктевого сустава, повреждение гороховидно-трёхгранного сустава, тендинопатия или подвывих сухожилия локтевого разгибателя запястья.

Лечение: Запястье иммобилизировали короткой гипсовой повязкой в положении лёгкого разгибания и лучевого отведения в течение 4 недель. К этому сроку пациентка по-прежнему могла активно вызывать подвывих сухожилия, поэтому ещё на 4 недели наложили гипсовую повязку до плеча; запястье находилось в положении лёгкого разгибания, лучевого отведения и пронации. После этого сухожилие стало стабильным. В течение следующих 3 недель пациентка носила жёсткий ортез на запястье и проходила реабилитацию. При последнем контрольном осмотре сухожилие оставалось стабильным, болевой синдром и другие симптомы отсутствовали.

Особенность случая: Подвывихи сухожилия локтевого разгибателя запястья встречаются редко. При отсутствии улучшения на фоне консервативного лечения показано хирургическое восстановление шестого тыльного компартмента.

Выводы: При таком повреждении эффективной тактикой была иммобилизация повязкой до плеча при сгибании локтевого сустава под углом 90° и положении запястья примерно в 30° разгибания, лучевого отведения и пронации.