Саркоидоз и гигантская спленомегалия

Спленомегалия часто бывает проявлением саркоидоза, однако гигантская спленомегалия встречается редко. Описано лишь 25 случаев саркоидоза, дебютировавшего массивной спленомегалией. Более чем половине этих пациентов спленэктомию выполняли до установления диагноза саркоидоза. Такие серьёзные осложнения гигантской спленомегалии, как разрыв селезёнки, тяжёлая тромбоцитопения и гемолитическая анемия, до операции выявлялись непостоянно. Описан случай диссеминированного саркоидоза, проявившегося гигантской спленомегалией при нормальной рентгенограмме органов грудной клетки. На фоне терапии преднизолоном улучшились показатели функции лёгких, а общие симптомы, спленомегалия и повышенный уровень ангиотензинпревращающего фермента полностью нормализовались. Саркоидоз следует учитывать при дифференциальной диагностике массивной спленомегалии. В качестве начального лечения оправдана пробная терапия глюкокортикоидами; у отдельных пациентов она может предотвратить ненужную спленэктомию и тем самым избежать снижения защиты организма от инкапсулированных бактерий.