Гастроэнтеростома после антрэктомии по Бильротту как предраковое состояние

Рак культи желудка, возникающий спустя длительное время после операции на желудке, широко признан самостоятельной формой рака желудка. Перенесённая резекция желудка — хорошо известный фактор риска развития рака культи в отдалённом послеоперационном периоде. В его патогенезе, по-видимому, участвуют как экзогенные, так и эндогенные факторы: ахлоргидрия, гипергастринемия и дуоденогастральный рефлюкс, вирус Эпштейна—Барр и инфекция Helicobacter pylori, атрофический гастрит, а также полиморфизмы интерлейкина-1β и, возможно, циклооксигеназы-2. В настоящем обзоре обобщены данные о раке культи желудка, особое внимание уделено надёжным методам ранней диагностики. В частности, дисплазию можно считать надёжным морфологическим маркером. Поэтому рекомендуется тщательное эндоскопическое наблюдение с множественными биопсиями гастроэнтеростомы. Скрининг, начинающийся через 15 лет после первичной операции по поводу язвы, позволяет выявлять опухоли на стадии, когда возможно излечение. Такой подход может быть особенно актуален для стран Восточной Европы, где хирургическое лечение доброкачественных гастродуоденальных язв применялось значительно дольше, чем в Западной Европе, поэтому рак культи желудка встречается чаще.