Эпидемиология рака лёгкого в Индии: различия между некурящими и курящими — опыт одного центра

Введение: Эпидемиология рака лёгкого различается в зависимости от географического региона. В мире существенно изменились показатели заболеваемости среди мужчин и женщин, распределение гистологических типов и частота рака лёгкого у некурящих. Данные об эпидемиологии рака лёгкого в Индии ограниченны.

Цель: Изучить эпидемиологические особенности и клинический профиль рака лёгкого в Индии.

Методы: В 2008–2009 годах были опрошены пациенты, чьи случаи обсуждались на междисциплинарных консилиумах по торакальной онкологии. Собирали данные о демографических характеристиках, курении, месте жительства, гистологическом типе опухоли, стадии на момент установления диагноза и лечении. Данные внесли в программу SPSS и проанализировали.

Результаты: В исследование включили 489 пациентов; медиана возраста составила 56 лет. Из них 255 (52%) не курили, а 234 (48%) курили. Бездымный табак употребляли 133 пациента. Соотношение мужчин и женщин составило 3,5:1. У 69 пациентов (14,1%) диагноз был ошибочным, и им назначили противотуберкулёзную терапию; в результате установление диагноза рака лёгкого задержалось на четыре месяца. Мелкоклеточный рак выявили у 8% пациентов. Среди 92% пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) наиболее частым гистологическим типом была аденокарцинома (43,8%), затем следовали плоскоклеточный рак (26,2%), крупноклеточный рак (2,1%) и другие типы (8,3%). У 18% пациентов диагноз установили по данным цитологического исследования, поэтому опухоль классифицировали как НМРЛ без дальнейшего уточнения гистологического типа. На момент установления диагноза у большинства пациентов (43%) была III стадия. Наиболее частыми местами метастазирования были лёгкие, затем кости. Большинство пациентов (49%) получали паллиативную химиотерапию. Из методов радикального лечения чаще применяли химиолучевую терапию (13%), чем хирургическое лечение (6%).

Выводы: В Индии доля пациентов с раком лёгкого, не куривших ранее, значительно выше, чем в западных странах. В Индии, как и в мире, растёт частота аденокарциномы. Необходимо дальнейшее изучение факторов риска, не связанных с табаком.