Техника задержки дыхания на глубоком вдохе снижает дозу на сердце при лучевой терапии рака левой молочной железы

Введение: Адъювантная лучевая терапия левой молочной железы при раке молочной железы может приводить к значительному облучению сердца. Современные данные свидетельствуют о зависимости риска сердечно-сосудистых осложнений от дозы облучения объёмов сердца. В настоящем исследовании изучали потенциальную пользу техники задержки дыхания на глубоком вдохе (DIBH) для снижения дозы на сердце.

Методы: Тридцати пациенткам с раком левой молочной железы выполнили компьютерно-томографическую симуляцию в условиях свободного дыхания (FB) и при использовании DIBH. Планы лечения создавали с применением гибридной лучевой терапии с модуляцией интенсивности и одновременным интегрированным бустом. Для сердца, передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии (LAD), левого лёгкого и контралатеральной молочной железы провели дозиметрическое сравнение двух методик.

Результаты: По сравнению со свободным дыханием DIBH обеспечивала значимое снижение V30 сердца (7,1 против 2,4%; p < 0,0001), средней дозы на сердце (6,9 против 3,9 Гр; p < 0,001), максимальной дозы на планируемый объём риска LAD (51,6 против 45,6 Гр; p = 0,0032) и средней дозы на планируемый объём риска LAD (31,7 против 21,9 Гр; p < 0,001). Значимых различий по V20 лёгкого, средней дозе на лёгкое или средней дозе на контралатеральную молочную железу не выявлено. При DIBH общий объём лёгких был значимо больше (1126 против 2051 см³; p < 0,0001), максимальная глубина сердца — меньше (2,08 против 1,17 см; p < 0,0001), как и объём облучённого сердца (36,9 против 12,1 см³; p < 0,0001).

Выводы: По сравнению со свободным дыханием DIBH значимо снижает дозу облучения сердца и LAD при адъювантной лучевой терапии левой молочной железы. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных ограничений дозы на сердце и методов прогнозирования того, у каких пациенток применение DIBH принесёт наибольшую пользу.