Лица с социопатическим поведением вследствие повреждения лобной коры не демонстрируют вегетативных реакций на социальные стимулы

После повреждения вентромедиальных отделов лобной коры у взрослых, ранее не имевших личностных нарушений, развиваются расстройства принятия решений и планирования, особенно ярко проявляющиеся в нарушении социального поведения. Это нарушение неоднократно приводит к неблагоприятным последствиям для самого человека. Патофизиология данного расстройства остаётся неясной. Мы предполагаем, что оно обусловлено неспособностью активировать соматические состояния, связанные с наказанием и вознаграждением, которые ранее формировались в связи с определёнными социальными ситуациями и должны реактивироваться с учётом ожидаемых последствий возможных вариантов реагирования. При обработке информации после восприятия социального события осознание определённых ожидаемых последствий вариантов реагирования должно сопровождаться реактивацией соответствующего соматического состояния. Неспособность реактивировать соответствующие соматические маркеры лишала бы человека автоматического механизма, сигнализирующего о конечных неблагоприятных последствиях реакций, которые тем не менее могут принести немедленное вознаграждение (или, наоборот, о конечных благоприятных исходах реакций, которые могут сопровождаться немедленной болью). Например, активация соматических маркеров могла бы: 1) направлять внимание на будущие неблагоприятные последствия, позволяя сознательно подавлять ведущие к ним реакции и намеренно выбирать биологически более выгодные реакции; 2) запускать бессознательное торможение готовности к определённой реакции посредством активации подкорковых нейромедиаторных систем, связанных с поведением, направленным на получение вознаграждения. Исследование этой теории у пациентов с повреждением лобной коры показало, что их вегетативные реакции на социально значимые стимулы действительно нарушены, что указывает на неспособность таких стимулов активировать соматические состояния даже на самом базовом уровне. Напротив, простые безусловные стимулы, например громкий звук, вызывают нормальные вегетативные реакции.