Оценка эректильной функции после лапароскопической радикальной простатэктомии в одном центре

Введение: Оценить эректильную функцию у мужчин после лапароскопической радикальной простатэктомии, получавших после операции медикаментозное лечение эректильной дисфункции.

Материалы и методы: Проведено проспективное исследование мужчин, которым в нашем центре выполнили лапароскопическую радикальную простатэктомию в период с сентября 2003 года по ноябрь 2005 года и после операции проводили реабилитацию эректильной функции. У всех пациентов выполняли антеградную интерфасциальную диссекцию. На пятые сутки после операции пациенты начинали принимать тадалафил в дозе 10 мг, затем принимали его через день независимо от состояния эректильной функции. В зависимости от ответа на лечение тадалафилом через 3 или 6 месяцев начинали интракавернозные инъекции алпростадила. Обследования проводили через 3, 6, 12, 18 и 24 месяца. Оценивали онкологические и функциональные результаты, а также соблюдение назначенного лечения. Пациенты заполняли опросник «Международный индекс эректильной функции — 5» (IIEF-5).

Результаты: Из 1078 мужчин, которым за этот период выполнили лапароскопическую радикальную простатэктомию, критериям включения соответствовали 586 пациентов; они соблюдали назначенное медикаментозное лечение и имели полные данные за 24 месяца. Медиана исходного предоперационного балла IIEF-5 составляла 22. Одностороннюю операцию с сохранением нервных пучков выполнили 150 пациентам (26%), двустороннюю — 436 пациентам (74%). Через 24 месяца достаточную для полового акта эректильную функцию без интракавернозных инъекций алпростадила отмечали 35% пациентов после одностороннего и 68% после двустороннего сохранения нервных пучков. Через 24 месяца после операции медиана балла IIEF-5 составила 13 (диапазон 1–25) во всей когорте, 5 (1–25) после одностороннего и 15 (1–25) после двустороннего сохранения нервных пучков.

Выводы: Результаты позволяют предположить, что правильный отбор пациентов и медикаментозное лечение после операции способствуют сохранению или восстановлению эректильной функции после лапароскопической радикальной простатэктомии. Неточный отбор пациентов и оценка послеоперационных результатов могут объяснять менее благоприятные показатели эректильной функции после этой операции.