Ультразвуковое описание блокады PECS II (модифицированной PECS I): новый подход к хирургическим вмешательствам на молочной железе

Цель: Блокада PECS (блокада грудных нервов) — простая и надёжная поверхностная блокада, разработанная с учётом принципов инфраклавикулярной блокады и блокад плоскости поперечной мышцы живота. После визуализации грудных мышц под ключицей пространство между ними расслаивают, достигая латерального и медиального грудных нервов. Основные показания — установка экспандеров молочной железы и субпекторальных протезов, при которых растяжение этих мышц вызывает выраженную боль.

Материалы и методы: Описана вторая версия блокады PECS — модифицированная блокада PECS, или блокада PECS II. Этот новый подход предназначен для блокады как минимум грудных нервов, межрёберно-плечевого нерва, межрёберных нервов III–VI и длинного грудного нерва. Для полноценного обезболивания при операциях на молочной железе необходимо блокировать эти нервы. Метод можно использовать как альтернативу или резервный вариант, если паравертебральная блокада и грудная эпидуральная анестезия оказались неэффективны. В нашем отделении в течение последнего года эту блокаду применяли по указанным выше показаниям к PECS I, а также при удалении опухолей молочной железы, широком иссечении и подмышечной лимфодиссекции.

Результаты и выводы: Представлена последовательность ультразвуковых действий для выполнения блокады, а также рентгенограммы с контрастным веществом и МР-изображения с гадолинием, позволяющие понять распространение раствора и пути, объясняющие преимущества этого нового подхода.