Гибридная ОФЭКТ перфузии миокарда/КТ-коронарография и инвазивная коронарография приводят к сходным решениям о лечении пациентов со стабильной стенокардией

Цель: Оценить, в какой степени решения о лечении пациентов со стабильной стенокардией можно принимать на основании гибридной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) перфузии миокарда и КТ-коронарографии. Ранее было показано, что гибридная ОФЭКТ/КТ-коронарография позволяет точно диагностировать значимое поражение коронарных артерий. Однако оставалось неясным, приводят ли результаты этих методов визуализации к решениям о лечении, сходным с решениями, принятыми на основании ОФЭКТ и инвазивной коронарографии.

Методы: В исследование проспективно включили 107 пациентов со стабильными симптомами стенокардии и промежуточной или высокой предтестовой вероятностью ишемической болезни сердца (средний возраст — 62,8 ± 10,0 года; 69% мужчин). Всем пациентам до инвазивной коронарографии выполнили гибридную ОФЭКТ/КТ-коронарографию. Исходом исследования было решение о лечении: реваскуляризация не показана, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). Два интервенционных кардиолога и кардиохирург принимали решения в два этапа: сначала на основании результатов гибридного исследования, затем — на основании ОФЭКТ и инвазивной коронарографии.

Результаты: По результатам ОФЭКТ и инвазивной коронарографии реваскуляризация (ЧКВ или АКШ) была показана 54 пациентам (50%). Решения о необходимости реваскуляризации, принятые на основании гибридной ОФЭКТ/КТ-коронарографии и ОФЭКТ с инвазивной коронарографией, совпали в 92% случаев. Среди пациентов с согласующимися, несогласующимися и нормальными результатами гибридного исследования совпадение решений составило соответственно 95%, 84% и 100%.

Выводы: По оценке экспертной группы, результаты гибридной ОФЭКТ/КТ-коронарографии позволяли точно определить, кому показана реваскуляризация, а кому её можно не проводить.