Слой соединения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов при естественном течении идиопатической макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Проследить во времени прогрессирование дефекта слоя соединения внутренних и наружных сегментов фоторецепторов (IS/OS) и связанные с ним функциональные изменения при естественном течении идиопатической макулярной телеангиэктазии 2-го типа.

Методы: Из исследования MacTel отобрали пациентов, наблюдавшихся не менее 1 года. Плоскостные изображения формировали после ручной сегментации линии соединения IS/OS на объёмных сканах, полученных с помощью томографа сетчатки с пространственным разрешением. Пороги ретинальной чувствительности определяли с помощью микропериметра. Рассчитывали суммарное снижение ретинальной чувствительности в пределах дефектов IS/OS. Анализировали изменения площади дефектов IS/OS и ретинальной чувствительности с течением времени.

Результаты: Проанализировали 39 глаз 23 пациентов (средний возраст — 62,3 ± 9,2 года). Средняя продолжительность наблюдения составила 1,9 года (диапазон — 1–3 года). Средняя исходная площадь дефекта IS/OS составляла 0,575 мм² (стандартная ошибка — 0,092; 95% доверительный интервал [ДИ] — 0,394–0,756 мм²). Средняя годовая скорость увеличения площади дефекта IS/OS с поправкой на кластеризацию составила 0,140 мм² (стандартная ошибка — 0,040; 95% ДИ — 0,062–0,218 мм²; P < 0,001). Исходное среднее суммарное снижение ретинальной чувствительности составляло 28,56 дБ (стандартная ошибка — 5,43; 95% ДИ — 17,32–39,80 дБ; n = 28); выявлена положительная корреляция с площадью дефекта IS/OS (P < 0,001). Средняя годовая скорость изменения суммарного снижения чувствительности составила 5,14 дБ (стандартная ошибка — 1,51; 95% ДИ — 2,19–8,10 дБ; P < 0,001; n = 37); увеличение площади дефекта значимо коррелировало с изменением чувствительности (P = 0,006).

Выводы: При идиопатической макулярной телеангиэктазии 2-го типа площадь дефекта IS/OS и скорость её увеличения коррелируют с суммарным снижением ретинальной чувствительности. Плоскостная визуализация слоя IS/OS с помощью оптической когерентной томографии позволяет оценивать прогрессирование заболевания, имеющее функциональное значение.