Инъекция Melanotan II, приведшая к системной токсичности и рабдомиолизу

Введение: Препараты Melanotan в настоящее время приобретают через Интернет; они предназначены для стимуляции меланогенеза и получения загара без воздействия солнечного света, а также используются как стимуляторы сексуальной функции. Мы сообщаем о первом описанном случае системной токсичности с избыточной симпатомиметической активностью и рабдомиолизом после применения Melanotan II.

Описание клинического случая: 39-летний мужчина европеоидной расы подкожно ввёл 6 мг Melanotan II, приобретённого через Интернет, пытаясь сделать кожу более тёмной зимой. По словам пациента, эта доза в шесть раз превышала рекомендуемую начальную дозу. Через два часа после инъекции, в отделении неотложной помощи, он жаловался на диффузные боли в мышцах, потливость и чувство тревоги. Артериальное давление составляло 151/85 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 130 в минуту с пиковым значением 146 в минуту, температура тела — 97,8 °F. При осмотре пациент выглядел беспокойным и тревожным; выявлены мидриаз, повышенная потливость, тахикардия и диффузный тремор мышц. Существенные лабораторные показатели: креатинин 2,25 мг/дл, креатинфосфокиназа (КФК) 1760 МЕ/л, тропонин 0,23 нг/мл, лейкоциты 19,1 тыс./мкл. В анализе мочи обнаружены 3+ крови и эритроцитарные цилиндры, при этом эритроцитов было 0–2 в поле зрения. Качественный анализ мочи на наркотические вещества был отрицательным на метаболиты кокаина и амфетаминов, но положительным на опиаты. Для купирования возбуждения и тревоги пациенту назначили бензодиазепины, после чего его состояние улучшилось. Пациент был госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии; через 12 часов пребывания в стационаре уровень КФК повысился до 17 773 МЕ/л. Он продолжал получать внутривенные жидкости с бикарбонатом натрия по поводу рабдомиолиза; через 3 дня, при переводе из отделения реанимации и интенсивной терапии, КФК снизилась до 2622 МЕ/л, а уровень креатинина улучшился до 1,23 мг/дл. Введённое вещество исследовали методом масс-спектрометрии; при сравнении с приобретённым у производителя стандартным образцом было подтверждено, что это Melanotan II.

Обсуждение: Препараты Melanotan приобретают через Интернет; существует три основные лекарственные формы: Melanotan I, Melanotan II и бремеланотид. Melanotan I усиливает меланогенез и увеличивает содержание эумеланина, обеспечивая загар без воздействия солнечного света. Melanotan II также повышает пигментацию кожи, но, кроме того, вызывает спонтанные эрекции и сексуальную стимуляцию. Бремеланотид представляет собой вариант Melanotan II, специально разработанный для стимуляции сексуальной функции. Этот уникальный случай демонстрирует возможность системной токсичности Melanotan II с избыточной симпатомиметической активностью, рабдомиолизом и нарушением функции почек.

Выводы: Применение Melanotan II привело к системной токсичности, включавшей признаки избыточной симпатомиметической активности, рабдомиолиз и нарушение функции почек.