Многофокусная электроретинография при идиопатической макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Введение: Оценить электроретинографический ответ макулы с помощью многофокусной электроретинографии (mfERG) у пациентов с идиопатической макулярной телеангиэктазией 2-го типа (MacTel).

Методы: С апреля по ноябрь 2009 года проводилось проспективное исследование mfERG у пациентов с MacTel 2-го типа. Регистрацию mfERG выполняли с помощью системы визуализации вызванных зрительных потенциалов (MonElec2, Metrovision, Перенш, Франция) в соответствии с рекомендациями Международного общества клинической электрофизиологии зрения (ISCEV). В исследование включали пациентов с подтверждённой по данным флюоресцентной ангиографии глазного дна MacTel 2-го типа, без субретинальной неоваскуляризации. Для регистрации использовали 61 гексагональный элемент стимула. Анализировали ответы mfERG первого порядка. Ответы от отдельных гексагонов объединяли в концентрические кольца с центром в фовеа: <2°, 5–10°, 10–15° и >15°. Статистический анализ включал t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна—Уитни и линейную регрессию; использовали программу STATA версии 11.1 (StataCorp, Колледж-Стейшен, Техас, США).

Результаты: В исследование включили 28 глаз 14 пациентов и 20 глаз 10 здоровых добровольцев. Средняя острота зрения пациентов составляла 0,51 по logMAR (эквивалент по таблице Снеллена — 20/63). Средняя амплитуда N1 (нВ/град²) у пациентов была статистически значимо ниже, чем у контрольной группы: 8,91 ± 14,00 против 43,44 ± 9,55 (p < 0,0001) в пределах <2°; 9,24 ± 10,47 против 22,00 ± 3,87 (p < 0,0001) в пределах 5–10°; 8,57 ± 10,02 против 15,24 ± 1,89 (p < 0,0001) в пределах 10–15°; 7,03 ± 6,52 против 12,47 ± 2,62 (p < 0,001) в пределах >15°. Средняя амплитуда P1 (нВ/град²) также была статистически значимо ниже у пациентов: 27,66 ± 37,44 против 96,20 ± 12,41 (p < 0,0001) в пределах <2°; 22,61 ± 19,38 против 53,78 ± 9,79 (p < 0,0001) в пределах 5–10°; 18,75 ± 20,21 против 35,22 ± 4,16 (p < 0,001) в пределах 10–15°; 17,10 ± 12,54 против 25,71 ± 3,93 (p < 0,001) в пределах >15°. Латентность N1 и P1 была статистически значимо увеличена во всех кольцах. Средняя толщина центральной зоны фовеа по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) составляла 84,78 ± 45,12 мкм. Корреляция амплитуд и латентности mfERG с остротой зрения и толщиной центральной зоны по данным ОКТ была слабой.

Выводы: При MacTel 2-го типа во всех исследованных кольцах отмечались значимое снижение амплитуд и увеличение латентности волн, что указывает на более распространённое поражение макулы. Наиболее выраженные изменения выявлялись в кольце <2°. Несмотря на слабую корреляцию амплитуд волн с остротой зрения, mfERG позволяет оценивать функциональное состояние макулы при MacTel 2-го типа.