Гипервирулентная (гипермуковязкая) Klebsiella pneumoniae: новый и опасный штамм

Появился новый гипервирулентный (гипермуковязкий) вариант Klebsiella pneumoniae. Впервые описанный в Азиатско-Тихоокеанском регионе, он теперь всё чаще выявляется в западных странах. Его отличительные клинические особенности — способность вызывать тяжёлые, угрожающие жизни внебольничные инфекции у молодых ранее здоровых пациентов, включая абсцесс печени, пневмонию, менингит и эндофтальмит, а также способность к метастатическому распространению — необычная особенность для энтеробактерий у иммунокомпетентных пациентов. Несмотря на поражение более здоровой популяции, заболевание сопровождается значительной заболеваемостью и летальностью. Хотя эпидемиологические особенности ещё уточняются, колонизация, особенно кишечника, по-видимому, является критическим этапом, предшествующим развитию инфекции. Однако путь проникновения возбудителя остаётся неясным. Большинство описанных на сегодняшний день случаев приходится на пациентов азиатского происхождения, что ставит вопрос о генетической предрасположенности либо приобретении географически специфичного штамма. По сравнению с «классической» K. pneumoniae, повышенную вирулентность этому варианту, вероятно, обеспечивают более эффективное захватывание железа и, возможно, усиленная продукция капсулы, обусловливающая гипермуковязкий фенотип. Необходим объективный диагностический тест, пригодный для рутинного применения в клинической микробиологической лаборатории. Если эти штаммы начнут чаще приобретать устойчивость к противомикробным препаратам, клиницисты столкнутся с крайне неблагоприятной клинической ситуацией.