Диабетическая автономная нейропатия

Диабетическая автономная нейропатия поражает все ткани, органы и системы, а также организм в целом, проявляясь разнообразной клинической картиной. Это неврологическое заболевание, обусловленное эндокринными нарушениями, может вызывать симптомы, дифференциальная диагностика которых требует глубоких знаний всей внутренней медицины. Диабетическая автономная нейропатия играет существенную роль в развитии диабетической стопы, язвенных поражений и ампутаций. Угрожающие жизни последствия кардиальных проявлений и тягостные для пациентов последствия других форм автономной нейропатии поддаются оценке сложнее. В этой главе рассматриваются различные клинические проявления диабетической автономной нейропатии в зависимости от поражённой системы: сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, мочеполовые, судомоторные и зрачковые нарушения, а также отсутствие осознания гипогликемии и адекватной реакции на неё. Диагностические тесты при автономной нейропатии сложнее и требуют больше времени по сравнению с методами оценки соматической нервной системы. В повседневной клинической практике необходимы простые приборы и методы оценки автономных функций. Строгий контроль гликемии служит основой профилактики, замедления прогрессирования и уменьшения выраженности автономной нейропатии. Эффективное патогенетическое лечение, воздействующее на широкий спектр механизмов повреждения нервной системы, пока не разработано. В большинстве случаев методом выбора остаётся симптоматическая терапия.